疫情之下，关注酒精依赖患者的失眠

疫情之下，关注酒精依赖患者的失眠
新型冠状病毒感染的肺炎疫情之下，所有人都受到了影响，酒精依赖患者生活节律被打乱，更易复饮。需要引起家人高度警惕，巩固戒酒成功。
正常情况下，60-70%的酒精依赖患者存在失眠症状，且可存在于睡眠周期的任何时相。国外的研究显示，酒精依赖患者存在入睡困难、睡眠维持困难及晨间早醒的比例分别为62%、57%和41%。酒精依赖患者往往表现为难以入睡、睡不实、早醒，或整夜不眠。事实上，失眠与酒精依赖的发生、维持、恶化及复发均存在关联，应视为酒精依赖管理的重要环节。
酒精依赖患者失眠可导致整体健康状况下降，生活质量、身体功能水平及工作能力下降。也导致一些严重的不良后果，如焦虑加重、抑郁发作，甚至意外伤害、自杀风险。
对酒精依赖患者失眠症状的药物及非药物治疗建议如下：
▲ 酒精依赖患者完全戒酒，或至少降低饮酒量，通常可以在一定程度上改善失眠症状。
▲ 睡眠教育是改善酒精依赖患者失眠症状的基础干预手段，但应以结构化程度更高的形式开展，如结构化行为治疗或失眠认知行为治疗。
▲ 若患者对心理治疗反应不佳，或没有条件接受心理治疗，则可联用药物治疗；心理治疗有时可能需要数周方可起效，故应保持耐心。
▲ 药物治疗宜用于严重的或存在精神科共病的失眠患者。米氮平、加巴喷丁常释剂型、喹硫平，或褪黑素、托吡酯、曲唑酮及阿坎酸等。
▲ 针对酒精依赖患者的失眠，应避免使用苯二氮䓬类药物及其他GABA-A受体激动剂。不推荐用于戒酒后相关睡眠紊乱的长期治疗，因为这些药物与酒精存在交叉耐受，且本身即存在滥用风险，易成瘾。
▲ 一些患者试图通过饮酒帮助入睡。这些患者在停止治疗后酒精依赖复发风险更高，应多加关注。
 
 
物质依赖科
王曙光