4·2世界孤独症日丨怎样判断孩子是不是孤独症？

　　孤独症到底是什么？常见误区有哪些？

　　很多家长一听到“孤独症”就特别害怕，觉得是孩子性格内向、不爱说话，甚至认为是家长没带好、陪伴不够，这些误区我们先帮大家澄清一下。孤独症也叫自闭症，全称是孤独症谱系障碍（ASD），它不是心理问题、不是性格内向、更不是家长教育方式造成的，而是一种与生俱来的神经发育障碍，核心问题表现在两个方面：一是社交沟通障碍，二是兴趣狭窄、重复刻板行为。孤独症从婴幼儿时期就会出现典型表现，不会随着年龄“自然变好”。之所以叫“谱系”，就是因为轻重差异非常大。有的孩子完全没有语言，生活需要全程照护；有的孩子语言能力不错，能够正常入园入学，但在社交理解、规则遵守、情绪调节上存在明显困难；还有一部分孩子，在记忆、音乐、美术、逻辑运算等方面拥有特殊天赋。根据最新流行病学数据，我国儿童孤独症患病率约为1%，男孩发病率更高，女孩症状更隐蔽，更容易被漏诊。

　　在临床中，我发现家长最常见的三个误区：第一，把语言发育迟缓当成“贵人语迟”，一拖再拖错过黄金期；第二，把社交不理人当成“内向、怕生”，忽视了核心信号；第三，认为孤独症“治不好就不用管”，放弃干预。

　　孤独症目前没有特效药，但早发现、早评估、早干预，绝大多数孩子的功能水平都能得到显著提升，很多孩子可以顺利上幼儿园、上小学，甚至实现独立生活、独立学习，而且越早效果越好。

　　孤独症到底是什么原因引起的？

　　目前全球医学界公认，孤独症的核心病因是遗传因素与脑发育异常，是多基因、多因素共同作用导致的，和疫苗、饮食、家长陪伴多少没有直接因果关系。家长完全不需要自责、互相指责，更不用到处找“没带好”的原因。大家感觉孤独症孩子变多了，一方面是真实发病率有所上升，更重要的是筛查更普及、诊断更规范、公众认知度提高。很多以前被认为“发育慢、不听话、性格怪”的孩子，现在能够被及时识别、规范诊断，这其实是社会进步的表现。对家长来说，最正确的做法不是追究原因，而是立刻行动：发现可疑信号，尽快到正规医院筛查评估，一旦确诊，马上启动科学干预。

　　怎么判断孩子是不是孤独症？

　　国家卫健委、中华医学会儿科学分会联合发布了0-6岁儿童孤独症早期筛查“五不”原则，所有家长在家就能对照观察，如若出现以下情况，建议尽快到专业机构做筛查：

　　第一，不（少）看：眼神交流少，社会性对视缺乏。比如叫孩子、逗孩子，孩子很少看人，眼神飘忽、回避对视，不会用眼神表达需求、分享快乐。正常孩子6个月就会主动看人、追视人脸，孤独症孩子往往缺乏这种“看人”的本能。

　　第二，不（少）应：叫名反应差。10个月以上的孩子，叫名字应该能转头、有反应，但孤独症孩子常常像“没听见”一样，反复叫名都不理，排除听力问题后，这是非常典型的早期信号。

　　第三，不（少）指：不会用手指指点、不会分享。正常孩子1岁左右，看到喜欢的东西会用手指给大人看，寻求帮助、分享快乐。孤独症孩子不会指、不会点头摇头，想要东西只会拉着大人的手去拿，不会用手势沟通。

　　第四，不（少）语：语言发育落后，或语言异常。2岁不会说有意义的词语，3岁不会说短句；有的孩子会背诗、背儿歌，但只会重复、不会交流，不会提问、不会应答，也就是我们常说的“鹦鹉学舌”。

　　第五，不（少）当：行为刻板、兴趣异常。比如反复转圈、拍手、看手、排列物品；对玩具的功能不感兴趣，只玩轮子、开关、瓶盖；对变化特别抗拒，一改变作息、路线、环境就大哭大闹。

　　18个月龄就可以做出可靠筛查，2-3岁是最佳诊断年龄，也是黄金干预期。发现问题，千万不要等“长大就好了”，一等就会错过最宝贵的时间窗口。

　　如果家长发现孩子得了孤独症该做什么？

　　第一步，选择正规医院：精神专科医院、妇幼保健院、儿童医院、综合医院儿科，挂儿童精神科、儿童康复科、儿童保健科、发育行为儿科。

　　第二步，做专业评估：医生会通过发育筛查、孤独症量表、语言评估、智力评估、听力检查、脑电图等，综合判断，不是靠一张表、一句话就确诊。

　　第三步，边评估、边干预：即使没有拿到最终诊断，只要发育落后，就可以先做家庭干预、早期训练，等待诊断的时间绝不浪费。

　　专家简介

韩振如

　　主任医师，目前已在儿少精神一科临床工作10余年，对儿童青少年情感障碍、精神分裂症、注意缺陷与多动障碍、孤独症谱系障碍等精神心理疾病具有丰富的临床诊疗经验。

　　供稿：儿少一科  韩振如

　　审核：学术委员会  张鹏/李海玲

　　审核：宣传科  杨沂衔

　　编辑：宣传科  孙明玉