关注老年抑郁 让“夕阳”重拾美丽

关注老年抑郁  让“夕阳”重拾美丽
——访市东方人民医院老年科主任兼综合病区主任龚广厚

 ■典型病例
    61岁的李大爷是一名退休干部。儿女都已长大各自成家，孙子、外孙女都活泼可爱。本应享受天伦之乐的李大爷近半年来却总是情绪低落、忧伤、郁闷、沮丧，有强烈的失落感、孤独感、衰老无用感，悲观失望；行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。
    李大爷还常常出现失眠、头痛的症状，同时伴有血压升高。曾到各大医院检查，疑有脑血管硬化，体检血压偏高，神经系统未见异常体征。李大爷常为之着急、忧愁、焦虑不安，整天沉默不语，暗自流泪。怕自己瘫痪，连累家人，曾服大量安眠药打算一死了之。
    后来，在家人的陪伴下，李大爷来到了我院。老年科主任龚广厚分析后，诊断李大爷患上了老年期抑郁症。龚主任对其进行了心理干预及行为认知治疗，治疗一段时间后，李大爷的症状得以改善。
 
 ■专家解析
    龚广厚主任介绍，老年抑郁症主要有以下几方面表现：
    1．情感低落：痛苦、忧伤、悲观，患者对原来感兴趣的事物，自认为生活中的一切都糟糕透顶，因而焦虑、忧愁、沮丧、悲观、失望。
    2．思维迟缓：反应迟钝，联想困难，说话缓慢，语言减少可发展为自罪妄想、疑病妄想等。
    3．孤独无助感：患者倾向于向别人诉说自己的不幸，但又认为别人的同情和帮助改变不了其目前的处境，有一种孤独无助的感觉。
    4．意志活动减退、自我评价降低：患者认为自己是个无用的人，甚至是个耻辱的、有罪的人，以往曾经引以为豪的优点或是已取得的成绩都已毫无价值，并常有“不如死了好”的念头，甚则发生自杀行为。
    5．躯体主诉：疲倦乏力、憔悴、头颈身痛、胃肠不适、排尿困难、口干、便秘、性欲下降、睡眠障碍。有时还可出现疑病、被害、幻听等精神病性症状。
    据了解，老年抑郁病的致病因素主要有社会心理因素和躯体疾患因素。
    社会心理：生活中的不幸事件如家庭不和睦、经济拮据、遭子女及家人遗弃、老失所养等产生的心理压力是诱发情感障碍的重要诱因。
    躯体疾患：躯体疾患特别是经久不愈的慢性躯体疾患，时常忍受病痛的折磨而对治愈丧失信心时，产生的悲观失望情绪，也常是老年期抑郁症发病的诱因。
    在治疗方面，主要分为非药物治疗和药物治疗。
    非药物治疗，包括心理干预及行为认知治疗等，最常用的几种治疗方法：首先，建立相互信任、相互尊重和平等的治疗关系，使用非语言技巧、开放式提问、鼓励与重复语句的倾听技巧给患者营造轻松舒适的环境，与患者沟通，减轻患者的心理压力；其次，给予行为治疗，包括行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法；第三，认知治疗，主要包括：认知治疗技术、合理情绪治疗；最后，家庭治疗也起到不可忽视的作用，家庭治疗包括：体验式家庭治疗、策略式家庭治疗、结构式家庭治疗、系统式家庭治疗。
    药物治疗可选用负作用较少的新型抗抑郁药物，如氟西汀，帕罗西汀、西酞普兰，丁螺环酮等药物。
    我院老年科为市重点专科，主要收治老年痴呆、睡眠障碍、老年抑郁、老年焦虑、老年疑病、卒中后焦虑抑郁及其他躯体疾病所致的精神障碍，并开展老年精神残疾的诊治康复工作。
 

■专家简介
龚广厚
主任医师、教授、综合科主任

    长期从事心身疾病、神经、精神科工作，擅长各种心理疾病、神经官能症、慢性疾病、老年痴呆、老年抑郁和焦虑、疑病症、更年期综合症、老年精神病、抑郁症、焦虑症、更年期、产后抑郁或焦虑及各种术后继发精神障碍，癫痫。脑梗塞及躯体疾病伴发的精神异常、戒毒、戒酒及药物依赖的治疗。
    专家门诊时间：周一
    咨询电话：（0516）69850734（周一）、69850709、13852039976