迫不得已，酒依赖是“心病” ；在酒的战场，他们屡战屡败

迫不得已，酒依赖是“心病”
在酒的战场，他们屡战屡败
        ——医生提醒，慢性酒精中毒正悄悄戕害徐州人的健康

▉名词解释：慢性酒精中毒
    由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。乙醇为亲神经物质，会随着血液进入大脑，破坏神经元细胞膜，削弱中枢神经系统，严重时会造成大量神经细胞死亡。
    我院老年精神二科沈青峰主任对酒依赖所致的精神障碍、酒瘾戒除治疗等有长期研究。谈及“酒依赖”，他举出了近两个月遇到的几位情况不同的酒精依赖患者作为例子，提醒徐州市民关注身边亲人的嗜酒情况。“现在市民们大多存在一个认识误区，觉得亲人喝酒没必要管，顶多是烂醉一场‘能有啥大事’。其实，在我和同事们接触到的病例中，仅仅是慢性酒精中毒一项，不仅治疗和恢复困难，死亡率也居高不下，痴呆、暴躁等各种酒依赖所引发的精神障碍也给患者的家人们带去很多困扰。毫不夸张地说，在酒的战场上，从来没有常胜将军。就算是天赋过人的‘几斤哥’，长期大量饮酒也只会是屡战屡败，伤害自身。”

    案例一
    酒精性肝硬化
    王某某，47岁，因工作应酬的关系长期大量饮酒，去年底因为有明显的嗜酒症状，怎么劝说都不听，被家人第一次送到医院进行“脱瘾治疗”。
    入院后的检查中，沈主任发现，王某某的肝功能及腹部超声提示其肝脏轻度硬化，于是医生在脱瘾治疗的同时，也为他进行了积极的保肝治疗，效果不错，他的病情很快好转出院。但出院后不久，王某某就恢复了高频的应酬，几乎每天都要“征战酒场”，也就半年左右就又感到不舒服了，不喝酒就“难受”，但喝了也“难受”，家人将他再次送到了我院，本想着再来“戒一次酒”，但这次的门诊体检结果让王某某和家人非常吃惊——黄疸明显、体型消瘦、腹部膨隆，经超声扫描，发现肝硬化并有大量肝腹水，这种病变的程度已经超出专科医院的诊治范围，并不是单纯的戒除酒瘾能解决的问题。医生建议他到综合医院进一步诊治。
    提示：常见的肝硬化多为病毒性肝炎引起，但临床上各医院碰到的肝硬化也有不少是患者长期大量饮酒引起的，严重的会导致死亡，酒精性肝硬化还可发展成肝癌。
    沈青峰主任说：“从病理上来说，长期大量的饮酒能够引起慢性酒精中毒，对肝脏的毒性表现在：一是减低肝脏对脂肪酸的氧化，导致肝细胞膨胀，乃至崩溃。二是对氨基酸的干扰作用。引起肝细胞膜过氧化损害。由于乙醛造成肝内脂肪酸代谢紊乱，还可导致脂肪肝的形成。另外，乙醛毒性使肝细胞变性，引起体液和细胞免疫产生，造成肝细胞的免疫性操作，以致发生酒精性肝炎,严重的发展为肝硬化。王某某就属于这种典型的情况，在他的肝硬化处于早期时，我们帮助他戒除酒瘾，再辅以保肝治疗，恢复起来就非常快，因为这个时候他对酒精的依赖更多还是精神上的，但出院后他没有注意保护自己，故态复萌长期大量饮酒，肝脏不堪重负，导致他付出了生命的代价。”

    案例二
    酒精性痴呆
    陈大爷，65岁，饮酒史长达30余年，从今年开始出现一些精神症状，表现为记忆力明显减退，尤其是对刚刚发生的事情转眼就忘，家人起初以为是老年痴呆的前兆，于是给他服用了一些保健品，但没有任何好转，后来还出现了胡言乱语的情况，明明没有的事情，他坚持说已经发生过了，并且拒不承认自己的记忆不好。渐渐地，他连家人都不认识了，白天时脑子还清醒，晚上就完全糊涂了，时而双手乱抓，睡眠质量也很差。这种情况大概辗转拖延了约半年，家人才想起来带他到专科医院去看看。入院诊断为酒精性痴呆，无奈因病情绵延日久，陈大爷的脑部中枢神经系统已经受创很严重，虽经积极治疗，但疗效不佳，病情已难以改善，家人非常惋惜和后悔。
    提示：酒精对神经系统的损害比较常见的是对周围神经系统的损伤，表现感觉减退，双下肢麻木，行走不稳，对中枢神经损伤在影像学上表现为脑萎缩，酒精性痴呆是慢性酒精中毒中枢神经系统受损不可逆性损害，一旦发生，预后较差。
    沈青峰主任说：“有很多证据表明酒精本身对人类大脑有直接神经毒性作用。当酒精进入神经细胞膜类脂层时，就开始起破坏性作用，可以使神经细胞脱水、变性、坏死、缺失，使神经细胞胞体萎缩、树突减少，从而导致大脑萎缩、脑桥中央型髓鞘溶解症、胼胝体进行性变性、酒精性小脑变性、酒精性周围神经病、威尔尼克脑病、酒精性小脑变性等。造成糖代谢的障碍，引起神经组织的供能减少，进而产生神经组织功能和结构上的异常。还能够造成磷酸戊糖代谢途径障碍，影响磷脂类的合成，使周围和中枢神经组织出现脱髓鞘和轴索变性样改变。酒精及代谢产物具有脂溶性 可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜，并可作用于膜上的某些酶类和受体而影响细胞的功能。酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物也能够造成神经系统的损害。”

▉器官损伤 并非危言耸听
    此外慢性酒精中毒还会对人身体的其他组织器官造成损伤。
    胃：一次大量饮酒会使人出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎，长期饮酒则可以引起食纳差（表象是“不好好吃饭”或以酒代饭）。 
    生殖器官：酒精会使男性出现阳萎，对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的胎儿发生身体缺陷的危险性增高。
    心脏：饮酒是我国扩张型心肌病的首要原因。饮酒引起的扩张型心肌病又称酒精性心肌病，目前在临床也很常见，如果不及时发现并戒酒和治疗，就会发展至心力衰竭而无法治愈。
    酒精性肌病：是由酒精中毒引起肌组织损害而导致的一种肌肉病变。
    慢性酒中毒：患者容易发生不同程度的营养不良，常出现的营养缺乏主要包括维生素、蛋白质、微量元素和矿物质。

▉脱瘾治疗 不可在家凑合
    当饮酒者已经出现了上述组织器官的损害，或者出现了多疑、幻觉、失眠、情绪低落、发脾气、易激惹等精神异常时，往往就需要脱瘾治疗。目前国际国内通用的脱瘾疗法是很规范化的方案，需要有专业知识和技能的人才能实施，加上在家中自行戒酒很可能会出现戒断综合征，严重者甚至引起死亡（本报7月3日《都市聊吧》栏目曾报道过相关案例）。因此，脱瘾治疗往往需要患者到专科医院进行，以保证安全度过戒断期。

▉迫不得已？ 酒依赖是“心病”
    实际上，全球几乎每一个国家都在警告过度饮酒的危害，有些甚至直截了当的禁止饮酒，但很少能成功的推行。来自商业和社会上的压力继续使人们处在饮酒的战场中不愿自拔或不敢自拔，也有些人习惯了喝酒之后，就像抽烟一样成瘾或产生依赖，情况就更为严重了。临床上，酒精中毒在年轻人和在年龄较大者中症状常常不明显，部分原因是由于仅仅当嗜酒者真正认识到自己不能脱离酒精时，有关症状才会集中表露出来，这其中，心理因素占很大比重，因此，专科医院针对酒依赖的精神障碍和戒断治疗才会显得尤为重要。