市东方人民医院心理卫生研究所所长赵后锋主任医师教您区分抑郁心境和抑郁症

　　香港著名艺人张国荣自杀身亡之后，有人猜测其死于抑郁症。之后“抑郁症”似乎成为百姓耳熟能详的高频度的热门词汇。事实上，“抑郁症”与“抑郁障碍”、“抑郁心境”有性质上不同。

　　赵后锋主任医师说，从诊断学分析，抑郁障碍是指出现抑郁情绪的总称，包括抑郁心境、继发性抑郁和抑郁症(内源性抑郁)。

　　一、抑郁心境：古人云：“人生不如意事八九”，人遇到事业爱情挫折、财产损失、亲朋逝去等，都会有悲伤孤独沮丧情绪发生，或伴有自信心下降、兴趣减退、失眠或痛不欲生。一般持续时间不长，呈一过性，随着时间迁延淡化消失。正常人能自己或请求亲友设法去克服这种不良情绪，以求尽快恢复正常心境。对挫折损失能设法克服弥补。 改变现实环境或处境，心情会得到改善。

　　从心理咨询的专业角度分析，“抑郁心情”往往还够不上心理问题，“抑郁情绪”也只是属心理不健康的范畴。

　　二、继发性抑郁：在患器质性脑病、严重的躯体疾病等基础上发生的抑郁叫继发性抑郁。内分泌系统疾病、癌症、内脏器官疾病等疾病可伴发抑郁。如：甲状腺功能减退的病人可有继发性抑郁，病人往往行动迟缓、语流不畅、精力不足较为突出。癌症病人伴发抑郁较常见，至少有25%的住院癌症病人有抑郁症状，对疾病的绝望、疼痛、经济问题和家庭矛等盾，是其产生抑郁症状的重要原因。需要注意的是长期抑郁也是导致癌症的重要原因之一。

　　多种药物如利血平、甲基多巴、普萘洛尔、口服避孕药、激素、阿的平等也能引起药源性抑郁。在出现抑郁情绪时若能详细回顾是否有躯体病史与用药情况、分析其相关性并不难鉴别。

　　三、抑郁症(内源性抑郁)：抑郁症已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二大重要疾病，是精神类疾病中自杀率最高的疾病，在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量病人因得不到及时诊治，导致病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。

　　抑郁症的抑郁情绪常表现为无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以真正解释病理性抑郁征象。症状常持续存在，不经治疗难以自行缓解，还会逐渐加重恶化。精神医学规定一般抑郁情绪不应超过两周，如超过一个月，持续数月或半年以上，则可肯定是病理性症状。抑郁症者程度严重，会影响工作、学习和生活，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极、自杀言行。抑郁症可反复发作，每次发作的基本症状大致相似，有既往发作病史可以印证;典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时常有自杀念头。下午3～4时以后，患者心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没毛病了，次晨又陷入病态的难熬时光。抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史;也可有持续性顽固性失眠，多种心理行为同时受到阻滞抑制，生理功能低下，本能活动能力下降，体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位和定性的功能性不适，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。

　　赵所长还介绍，从治疗学分析抑郁情绪、继发性抑郁与抑郁症的处理与预后亦截然不同。

　　一、抑郁心境：常有因可循，时过境迁便可自我解脱，例如钱包被窃，情绪总是抑郁不欢，还会对人诉说经过，但几天后，情绪逐渐开朗，心中阴云驱散，笑容重现。而抑郁症却不一样，钱包失窃前就已抑郁，即使钱包已找回，可抑郁症状却始终不退。

　　二、继发性抑郁：主要为原发疾病的治疗，甲状腺功能减退所致抑郁一旦甲状腺功能恢复正常，抑郁情绪自然缓解。当然在抑郁情绪较为严重影响社会功能时亦需短时间使用抗抑郁剂。

　　三、抑郁症：研究已经证实，抑郁症和大脑神经递质五羟色胺的缺乏有直接关系。即使被诊断为抑郁症并不可怕，只要您在专业医师指导下接受及时、系统的抗抑郁药物治疗，提高脑部5-羟色胺的浓度，同时配合心理治疗，您就会很快康复，重新以泡满的精神、自信乐观的形象迎接人生的各种挑战。但切勿讳病忌医。

　　赵后锋个人简介

　　市心理卫生研究所所长、市东方人民医院主任医师、徐州医学院硕士研究生导师、中国矿业大学大学生健康教育中心兼职教授、中国心理康复专业委员会委员、省突发事件卫生应急专家咨询委员会心理援助组委员、市心理卫生协会副理事长兼临床心理专业委员会主任委员、市精神医学与心理卫生专业委员会副主任委员兼秘书长、中国司法鉴定人。

　　学术成就：曾申报并完成省市级科研课题7项;发表专业论文52篇;主编高校教材《心理健康教程》;参编《少年儿童精神卫生指南》、高等医学教材《精神病学》、《临床心理学》、《临床心理测量手册》等。

　　专业特长与研究方向：抑郁障碍的基础与临床;精神疾病的药物筛选;健康与临床心理咨询。

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