健康促进丨【世界孤独症日】沙盘游戏在孤独症儿童康复中的应用

　　案例分析：

　　小山（化名）是个可爱的男宝宝，在3岁多时被确诊为孤独症。他两岁前未发现不太正常的地方，两岁后表现为对人冷漠，与父母不亲，无主动语言，有自语。要求不被满足会哭闹、大叫。从一个游戏转换另一个游戏很困难，喜欢形状和数字会将玩具排成一排，不能接受转变及他人介入，很少说话，目光对视差，喜欢看旋转的东西，发呆，多动，自控能力差，能认识日常用品、颜色、数字等但不会泛化。少用语言表达需求，常说几个双音词，如“爸爸”、“妈妈”、“拜拜”等，喜欢看电视广告，不听指令，不能合作。

　　2022年初家人带小山到徐州市东方人民医院儿少康复中心进行康复训练，开始2个月排斥上课，在康复教室里大喊大叫，不能正常上课，针对这个孩子的问题，儿少精神二科和儿少康复中心医护们对他进行了深入的原因剖析，并帮助他进行个体化训练方案的修订——进行孤独症沙盘游戏治疗。

　　治疗者和康复师们陪伴小山在近1年的时间里总计做了27次沙盘游戏治疗，小山在整个治疗过程中有陌生、抗拒、停顿、愤怒、成长甚至有暂时性的倒退。摆放的过程中内容反复、无界限感、无次序感，但小山借由细沙的疗愈，沙箱上玩具的排放，借由治疗者营造的温暖、安全与自由的心理空间，宣泄了情绪，体验了创造的快乐，激发了自身潜能，突破了孤独屏障，在治疗者和小山及家人的共同努力下，小山在语言、次序感、情绪控制及亲情感等方面有了很大的进步。

　　什么是沙盘游戏？

　　沙盘游戏又称箱庭疗法或沙盘疗法，是指来访者在治疗者的陪伴下，从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。

　　沙盘游戏治疗孤独症的原理

　　箱庭疗法作为一种游戏治疗，以超越言语的方式克服孤独症儿童的言语障碍，以模拟情境促进其心理理论的形成，以自然教学原理强调其主动自立和自控能力的培养，激发其想象力、创造力，拓展其兴趣领域，从而为孤独症儿童的康复提供了可能性。

　　儿少精神二科

　　周晓梅