沉默的疼痛：当老人情绪生病时，身体在说什么？

老年人躯体化症状

　　需要警惕这些“查不出原因”的躯体化症状：

　　1.全身疼痛与不适

　　比如位置不固定，疼痛性质难以描述的游走性疼痛；有持续性头部紧箍感或钝痛的慢性头痛；还有“浑身不得劲”、“像有蚂蚁爬”、“说不出的难受”等非特异性不适。

　　2.消化系统“闹脾气”

　　比如食欲改变，多数是食欲下降，吃东西“没味道”、“像嚼蜡”；或者是胃肠不适，出现胃胀、腹胀、便秘与腹泻交替等情况；还有不明原因消瘦，半年内体重下降超过5%，但检查无甲亢、糖尿病或恶性肿瘤。

　　3.心脏“乱报警”

　　比如心慌心悸，感觉心脏“怦怦跳”或“漏跳一拍”，多在安静时出现；压迫感的胸闷或针刺样胸痛，但心电图、冠脉造影检查正常；以及血压异常波动，焦虑发作时血压突然升高，缓解后又恢复正常。

　　4.睡眠“失控”

　　比平时早醒1-2小时，醒来后难以再次入睡或者入睡困难、睡眠浅、多梦等。

　　5.神经系统“短路”

　　头晕目眩，非旋转性头晕，感觉“头重脚轻”、“走路像踩棉花”或者无神经定位体征的手足麻木或刺痛感；以及短期内记忆力明显减退。

　　6.其他容易被忽视的信号

　　例如持续性疲乏：休息后无法缓解，简单家务都感到“累得慌”；或者感到呼吸不畅：叹气样呼吸，常不自主地深大呼吸；以及尿频尿急：但检查又无泌尿系统感染。

　　为什么情绪问题会“伪装”成躯体化症状？

　　大脑是人体的“总指挥部”。当抑郁症或焦虑症发生时，大脑内的神经递质出现失衡，这些神经递质不仅调节情绪，还掌管着疼痛感知、睡眠节律、消化功能等生理过程。

　　老年人由于生理功能衰退、慢性病增多、大脑结构变化，加上社会角色转变、亲友离世、疾病困扰等心理压力，更容易出现这种“情绪疾病躯体化”现象。

　　如果怀疑是情绪问题，应该怎么办？

　　第一步：正确就医

　　1.先看对应专科：排除器质性疾病

　　2.就诊时主动提及情绪状态：告诉医生你是否有情绪低落、紧张、失眠等问题

　　3.如果多个专科检查都正常，医生建议看精神科，请不要拒绝

　　第二步：配合诊断

　　老年精神科医生会通过：

　　-详细询问病史，包括情绪、睡眠、兴趣等

　　-使用专业的评定量表进行评估

　　-必要时进行一些辅助检查来协助诊断

　　第三步：科学治疗

　　包括：1.药物治疗：新型抗抑郁药物安全有效,副作用小，医生会根据年龄、身体状况、合并用药选择合适药物

　　2.心理治疗：例如认知行为治疗、支持性心理治疗等

　　3.物理治疗：例如重复经颅磁刺激治疗

　　4.通过适当运动、社交活动、规律作息等综合干预措施促进病情的恢复

　　温馨提示：

　　如果你身边的老人正在经历不明原因的躯体不适，请关注是否存在情绪疾病。也许，解决问题的钥匙就在那里。躯体的不适需要被倾听，心灵的痛苦更需要被看见。愿每一位老人都能被理解，每一种痛苦都能被关注。

　　医生简介

石程程

　　硕士研究生，老年精神一科主治医师，擅长认知障碍、痴呆伴发的精神行为障碍、焦虑抑郁障碍、睡眠障碍、双相情感障碍、精神分裂症等常见心理和精神障碍的诊治。

　　供稿：老年一科  石程程

　　审稿：老年一科  梁光利

　　审核：宣传科  杨沂衔

　　编辑：宣传科  孙明玉