市东方人民医院精神康复科带您认识河川模式

　　如果你的人生是一条河流，你会如何去描绘它？是“飞流直下三千尺，疑似银河落九天”？还是“黄河之水天上来，奔流到海不复回”？每个人都有属于自己生命的河流，它是独一无二的，载满了你一生或者一段时光，既可以纵观，也可以从横断面看现在。下面就由市东方人民医院精神康复科带您了解康复治疗中常用的河川模式。

　　什么是河川模式

　　河川模式又叫KAWA模式，是第一个源自于东方文化的作业治疗理论模型，包括四大基本要素：河流、岩石、浮木和河岸床，有时也包括这4项之外的空间。

　　河流——代表生命流动及一个人的健康状况、生活状态。可以想象一下，我们的人生旅程就像是一条河流，上游是过去，下游是未来。当然，除了我们自己这个主流，生命之中出现的重要他人的生命之河也可以纳入考虑，因为河流也不仅仅只有主干道一条，应也含有其他的分支流，分支流的汇入方式、汇入流量、与汇入的时间点，也都会影响着河流的流向改变。

　　岩石——代表着障碍或挑战，会阻碍河水流动，它包括身体上的疾病或缺陷、日常生活中的困难、情绪上的担忧和害怕等。

　　浮木——代表影响因素，木头可以推开岩石，疏通河道，也可以卡在岩石中间造成拥堵，所以它可以对人的生活状态产生正面或者负面影响。可能只是瞬间的存在，也可能是永久的存在。

　　河岸床——代表着有物质环境、生活背景、及人文环境。它为河水的流动提供基础条件。

　　那我们在作业治疗中就是要帮助大家增加河流的“流量”；可以打破、清除、缩小或者是接受岩石的障碍；最大限度地利用空间；使用浮木；加宽河床围等。为了更好领会河川模式在作业疗法中的应用，精神康复科梁洪波主任带领病区患者进行团体治疗，采用KAWA模式和绘画治疗相结合的方式，要求每名患者手绘自己的生命河流，河流里岩石、浮木自己发挥想像、天马行空。接下来我们分享其中一位患者的河流，帮助大家更好的了解KAWA模式。

　　案例一

　　马女士（化名），40岁，通过她的描述我们了解到她的河流总体顺畅。目前面临的主要问题是工作岗位的变动，对于自身技能的不确定性导致心情烦躁、焦虑。

　　精神康复科梁洪波主任分析点评绘画中

　　河流内的各个元素：

　　河流：描绘的是现阶段的河流，河道笔直，宽阔，通畅。岩石：河道内有一块岩石，虽然单看岩石较大，但是放在整体河道内，岩石并不大，而且岩石位置在河道的中间，并不影响河流的通畅。浮木：马女士性格乐观、对生活的充满期望，她画了3块浮木，代表着她的新岗位的同事，对她工作表示欢迎，对她的转变起到了积极作用，同时也代表着她自身的工作能力。河岸床：河岸开阔，新的岗位虽然有很多的不确定性，但是同事之间关系融洽，家庭也给予了很大的支持。小鱼：河道内画了非常多的小鱼，小鱼象征着机遇，暗示了马女士对美好生活的向往。

　　所以虽然马女士自认为现阶段工作给她带来了较大的困扰，事实上经过解析，她的河流宽阔，岩石并不影响整体的流动，随时都可能被打破，马女士所担心的事情，对自己的不肯定其实潜意识里并不是很大的事情，河水肥美，鱼儿欢畅，这是一条生机勃勃的河流，相信新的工作马女士会很快适应。

　　河川模式不仅适用于患者，也适用于普通人，在应用中并不需要遵照特定的顺序，重要的是个人如何去诠释组成其生命历程的元素，未来精神康复科还会将KAWA模式与音乐治疗等方式结合起来进行康复治疗。愿我们人生河流都能肆意流淌、生生不息，一山一水、一草一木、游鱼和飞鸟，都会是生命中的美好的存在。

　　宣传科

　　杨沂衔