老年期抑郁症的临床表现及诊断时应注意的问题

　　老年期抑郁症的整体临床表现与普通成年人的抑郁症表现有较明显的不同，其除了具有情感低落，少言少语，兴趣下降，不想活动，反应迟钝，记忆下降等抑郁症一般表现外，常有一下表现：1.较明显的焦虑与烦躁。常感坐立不安，心烦意乱，常有严重的自杀念头。2.顽固地怀疑自己患有或害怕某种严重的疾病。在本身就患有躯体疾病的情况下，更会过度关注自己的身体不适感，为此反复检查治疗3.常伴有罪恶、虚无妄想。老年抑郁症患者常会觉得自己一无用处，活着是家人的累赘，对自己对社会都没有用处，只会拖累家人，从而出现自责、厌世想法，也会出现自己的躯体或某个器官已经腐烂坏死等感觉4.躯体不适主诉多。患者多会感到自己存在较多的躯体不适感，如头痛、头晕、心慌、胸闷，胃肠不适干，便秘、浑身无力等，检查没有明显异常。5.其它症状还包括运动减少，激越，被害妄想，记忆减退，性欲降低，失眠等。

　　故老年期抑郁症在诊断方面应该注意以下三个问题：1.许多老年患者首先会在综合性医院就诊，老年期抑郁症患者往往是以躯体不适主诉为主诉就诊，这样会降低对老年期抑郁症的识别率。2.医生、患者双方常将躯体问题作为解决的中心内容，忽视抑郁症的存在，或在不能明确诊断疾病时就一概归结为精神疾病。3.对躯体疾病治疗及预后的盲目悲观或乐观。

　　心理三科 王士勋