临床脑电及脑地形图的意义

临床脑电及脑地形图的意义

 
 
     脑电图的概念及原理：
    人体组织细胞总是在自发地不断地产生着很微弱的生物电活动。利用在头皮上安放的电极将脑细胞的电活动引出来并经脑电图机放大后记录在专门的纸上，即得出有一定波形、波幅、频率和位相的图形、曲线，即为脑电图。当脑组织发生病理或功能改变时，这种曲线即发生相应的改变，从而为临床诊断、治病提供依据。
 
临床诊断意义：
             脑电图是将人体脑组织生物电活动放大记录的一门技术，主要用于神经系统疾病的检查。由于它反映的是“活”的脑组织功能状态，所以，自30年代出现以来，对神经系统疾病的诊断一直发挥着重大作用。
        主要对癫痫、脑血管病、脑水肿、蛛网膜下腔出血、脑梗塞等有重要的参考意义。
 
    一、边缘状态脑电图的临床诊断意义：
①正常健康人的变异。
②在某些因素影响下：如药物，过度疲劳，轻度低血糖，紧张等。
③遗传性神经精神疾病的亲属。
④一些非神经系统疾病。
 
 

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  二、轻度异常脑电图的临床诊断意义：

①少数正常健康人。
②与边缘状态的临床意义相同。
③某种疾病的早期或恢复期。
 

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  三、中度异常

1、θ活动占优势。
2、过度换气时出现高波幅δ波.
3、出现自发或诱发的棘波、尖波或病理复和波.
     符合上述一项者即为中度异常，见于广泛性大脑器质性病变。
 

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  四、重度异常

1、δ活动占优势.     
2、出现自发或诱发棘节律、尖节律或病理复合波.
3、出现爆发性抑制、平坦活动或高度失律.
 
       符合上述一项者即为重度异常，见于严重而广泛的皮层或皮层下病变。
 
 

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  五、儿童异常脑电图

1、基本节律增多或减少。
2、各区波幅明显减低或增高。
3、出现棘、尖波病理复合波。高度失律及爆发性抑制或平坦活动。
4、左右两则不对称。
5、出现局限性改变。
 
 

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  六、癫痫脑电图的临床意义：

1、有助于癫痫的诊断
2、有助于癫痫的鉴别诊断
3、有助于癫痫的治疗
 
     颅内炎症的脑电图改变

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  颅内常见的炎症是指病毒、细菌感染引起的脑实质或脑膜弥散性损害，脑电图改变对于颅内炎症的临床诊断有一定价值。
• 一、一般病毒性脑炎：

     在病情早期，或病情较轻时，脑电图主要表现θ活动。病情较重时，则表现为弥散性高波幅δ活动或θ活动。病情极重时，可出现爆发性抑制活动或平坦活动，如同麻醉后期改变一样。脑炎急性期抽搐病者的脑电图易出现棘波，尖波等癫痫样放电，脑电图异常程度增加，后遗症的可能性较大。
 

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  二、脑膜炎

    以化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎较常见。在早期病情较轻时，脑电图的改变也较轻，表现为α节律不规则，出现低波幅慢活动，过度换气时可出现弥散性高波幅δ、θ活动，有时呈阵发行式出现。如有抽搐发作，则可出现棘波，棘-慢波等癫痫样放电尤其在儿童中容易出现。
 
           精神病的脑电图

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  一、精神分裂症：脑电图异常率为20%左右。有家族病史的患者脑电图异常的可能性更大。精神分裂症患者可有一种或一种以上的脑电图改变：

  1、α节律减弱，也可以出现弥漫性的α节律。
  2、低波幅低波幅快活动。
  3、可在各导联出现散在性或阵发性慢活动（多为低波幅的）。
  4、癫痫样放电
 
 

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  二、情感性精神病：大多数抑郁症患者的脑电图是正常，躁狂症者α节律频率一般较高。

脑电地形图在临床上的应用

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  脑电地形图是70—80年代才出现的，是用微机处理脑电信号，又叫定量脑电图。
• 临床上对颅内大脑半球肿瘤的诊断比常规脑电图的阳性率高，定位准确。