“难治”的腹痛

    前不久有一名老年慢性腹痛的患者，一天到晚感觉下腹部疼痛，有肛门坠胀感，在市内的多家医院诊治，均未检查出什么毛病，为了止痛，医师曾经用去痛片、解痉药物止痛，稍有效果，但不能完全缓解，后来在多位医师的建议下来我院就诊，经过详细问诊和体检，再结合以前在外院的检查，我们诊断患者得了抑郁症。住院治疗20多天，停用止痛剂，服用抗抑郁药等药物治疗，辅以心理治疗（注意力转移、放松训练），两周后疼痛消失，三周后情绪开朗，睡眠好。为什么此位老年患者明明有躯体疼痛的感觉却被诊断为抑郁症呢，为什么仅仅吃了抗抑郁药物患者难以治疗的疼痛消失了？
    我们下面来了解一下老年抑郁症。随着我国经济发展社会进步和医疗技术的日新月异,许多老年人的寿命超过了70岁,老龄人口占总人口的比例超过了10%,中国已经步入名副其实的老龄化社会。我国老年人口的增加势必会相应带来老年精神卫生问题的增多。这其中,老年抑郁症是一个较为常见的精神障碍,据统计患者已经超过2600万。老年期抑郁症临床表现往往不太典型，其症状特点表现为：（1）悲观心境、多种躯体不适感；（2）睡眠障碍，失眠或早醒；（3）食欲很差；（4）动力不足，缺乏活力；（5）兴趣和愉快感丧失；（6）自责自罪、消极想死；（7）体重下降。上面那位老年患者腹痛症状经过我们诊断考虑是抑郁症里的躯体不适症状，其特点为：部位涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。如果临床医生没有认识到，自然治疗效果不会好，而这些症状也会变成顽固的“疑难杂症”。老年抑郁症的治疗应该到正规的专科医院治疗，绝不是吃吃抗抑郁药那么简单，老年期抑郁症的治疗包括心理社会治疗及药物治疗。心理治疗不是一朝一夕就能掌握的，是需要专门的专业知识的，这也是为什么吃同样的药治疗抑郁症，在专科医院和综合医院取得的疗效不一样的原因。

 

 

沈青峰:主治医师、老年精神二科主任

    1998年毕业于南京医科大学临床医学系，2005年在徐州医学院研究生毕业获得硕士学位，多次参加精神心理疾病培训教育，于2009年及2011年先后在市中心医院、江苏省人民医院重症医学科进修学习。对于常见的内科及精神、心理疾病的治疗积累了一定的经验，尤其对合并有躯体疾病的精神障碍、老年精神障碍、高龄失眠患者的治疗有独到之处，取得了较好的治疗效果，提高了患者的生活质量，并承担医院的危重症患者的监护与治疗工作。先后获得“优秀个人、优秀精神工作者、徐州市卫生局优秀青年职工”等称号，以高度的责任心、精益求精的医术诚挚的为病员服务。
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