气温32度，她裹着羽绒服贴着暖宝宝——
更新时间:2015-11-25 浏览:3848次
气温32度，她裹着羽绒服贴着暖宝宝——
■一周神伤谢大妈今年54岁，5年前，她与儿媳妇闹矛盾后，渐渐出现睡眠不佳的问题，翻来覆去睡不着、早醒、夜间盗汗，白天感觉精神不振、眼睛发涩，但想睡还睡不着。后来渐渐感觉胃部不适，胃胀、老是不停的打嗝、老想解大便，刚开始症状不明显，她以为是更年期到了，并未在意。
后来病情加重，到市内一家综合大医院进行胃镜及肠镜检查后，诊为“直肠炎及浅表性胃炎”，就在消化内科住院治疗了一段时间。但钱花出去了病却未见明显好转，她仍然时不时地感觉胃部不适，反酸、嗳气、食欲欠佳，怕吃凉东西。谢大妈总是告诉家人胃部不舒服，并反复要求带她到大医院求治，家人也担心她的身体，于是有空就带着谢大妈往大医院跑。说来也奇怪，各种检查结果出来后，包括CT、磁共振检查等都没查出胃部有什么问题，可谢大妈还是咋呼说胃部不舒服。时间久了之后，她还出现了头疼、头晕的感觉，老是心发慌，后来还伴有手脚冰凉，她怀疑自己的心脏也“不好”了。有时感觉脖子发硬；有时又感觉后背发麻，像过电一样；有时觉得身上一会冷一会热；手抖，好发脾气，易惊醒，夏天穿着毛衣毛裤仍感浑身冰凉，不敢吃水果及凉东西，害怕对自己的胃不好。
这阵势把家人吓坏了，大家下定决心要查出谢大妈到底得了什么怪病，于是将她带到北京、上海的各大医院又做了几番检查，这次的诊断结果是“植物神经功能紊乱”，于是她又开始吃各种调节植物神经的药物，谢大妈还是感觉不好，于是她不再相信医生的解释，坚持认为自己有病，反复纠缠家人去医院检查，家人也被她缠的没办法，甚至一度怀疑是她更年期到了故意撒谎气大家，不过，孩子上网搜索时觉得似乎母亲的有些症状和精神类问题吻合，是不是该从这方面入手试试看？
■心理聊吧
提起谢大妈，主治医师乔娟对她印象非常深刻，谢大妈来就诊时正是天气最热的时候，室外三十一二度，她却穿着两件毛衣，外面还套着羽绒服，头上戴着棉帽，腿上穿着毛裤，脚上裹着棉袜、穿着棉鞋，脚底还贴着一对暖宝宝！就这样，谢大妈似乎还感觉冷，坐在诊室里不停的打嗝、反酸，表情非常痛苦。家人跟在她身后，拿着一大叠足有几十张的检查单，表情沮丧而无奈。
医生根据患者的临床表现及检查结果，断定这是一个典型的躯体形式障碍的患者，当时就对谢大妈进行了对症治疗，仅仅3天后，嗳气、反酸的症状就消失了，她感觉到饿了，想吃东西，家人欣喜异常，因为谢大妈已经有三四年时间不愿主动吃饭了，体重从原来的130多斤下降到90多斤，同时羽绒服及帽子也都脱掉，因为感觉没那么冷了。
10天后，谢大妈感觉胃部不适、盗汗、手抖、心慌等症状明显减轻，她开始主动在医院内活动，并将毛衣毛裤和暖宝宝主动脱掉。20天后，谢大妈康复出院。
几天前，谢大妈的家人打来电话感谢，说谢大妈现在每天都去跳广场舞，活力十足，完全像换了一副全新的身体，家人至今仍感觉不可思议。
■一周怪病
躯体形式障碍相对于抑郁症及焦虑症来说，人们还是比较陌生的，但是在基层保健机构及综合医院就诊人群中，躯体形式障碍患者占就诊患者的16.7%。躯体形式障碍发病率是继情感障碍、精神分裂症后的第三大精神科疾病。从谢大妈的经历来看，可以总结出躯体形式障碍的主要特点：
1、患者存在植物神经兴奋症状并且将其归因于下述一种或多种系统或器官的疾病：①心血管系统；②上消化道；③下消化道；④呼吸系统；⑤泌尿生殖系统。
2、至少存在下述两条植物神经症状：①心悸；②出汗；③口干；④脸发红或潮红；⑤上腹部不适或感“胃部嘈杂”。
3、必须存在下述一种或其以上的症状：①胸痛或心前区不适；②呼吸困难或过度换气；③轻微用力即感到疲劳；④嗳气、打嗝、胸部或上腹部烧灼感；⑤大便次数增加或便溏；⑥尿频或排尿疼痛；⑦肿胀感或沉重感。
4、躯体检查和实验室检查都不能表明病人所述的器官和系统存在可见的结构或功能紊乱。
5、持续的躯体形式的疼痛障碍主要特征是突出申诉持续、严重、令人痛苦的疼痛,不能用生理过程或躯体障碍完全加以解释。疼痛可见于任何部位，其中头部和腰背部最为常见。情绪冲突或心理社会问题常为其主要致病原因。
6、这类疾病常被内科诊断为心脏神经症、胃肠神经症、肠激惹综合征、过度换气症或心因性排尿困难等。
■常见误区：最易被误认成“更年期”
误区一：更年期
躯体形式障碍的高发人群之一是50岁左右的中年妇女，很多人在出现上述症状的时候会认为是自己的更年期到了，加之出现月经紊乱，无故出汗等症状，会更加让人相信是更年期的症状，于是很多人去买一些保健品，调节植物神经紊乱的药物吃，这样1、2年过去了，“更年期”症状还是没有消失，很多人症状非但没有减轻，反而越来越重，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。
误区二：我得了“心脏病”、“胃炎”“偏头痛”？
很多患者的症状常表现为神经系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统功能失调症状，这些症状往往集中在某一脏器或器官，反复到各大医院检查后组织结构上并无相应病理变化，因而常依据出现症状的器官而被诊断为心脏神经症、胃肠神经症、神经性尿频等。导致众多患者长期游走于综合医院的心内科，消化内科，神经内科，泌尿科等，可以这样说，目前综合医院的消化及心内科的病人大概有四分之一左右是一些躯体形式障碍的病人，这些患者因反复住院求治，做各种检查，对医生的解释不能相信，导致医患关系恶化，建议那些长期在综合医院求治未果的病人，到东方医院来明确一下诊断。
误区三：“我是被人气得”
我们生病受各种因素的影响，其中心理社会因素越来越受人们的重视，心理社会因素主要包括：长期精神紧张、压抑或遭受强烈的精神刺激，如家庭纠纷、事业挫折、人际关系紧张、生活或工作中存在压力或困难等。很多患者都会强调说“我在生病前压力太大了”，“谁谁跟我吵架了，我是被他给气得”，加之躯体因素如体质虚弱、易疲劳、易患病，性格方面有内向、消极、情绪易波动、情绪反应持久、耐受力差等，心理社会因素与生物因素相结导致大脑皮层的紊乱，导致内分泌的不平衡，从而产生各种各样的症状，因此躯体形式障碍的患者过分强调心理因素的作用，而忽视个人内在因素。
■医生支招：得了躯体形式障碍咋办？
1、很多躯体形式障碍的患者有着漫长而无甚效果的就诊经历，情绪往往紧张而焦虑。家人及医生要特别有耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解和同情，让患者对医生及产生信任，对治疗抱有希望。
2、要让患者认识到，虽然病痛是他真实的感受，但并不存在器质性病变，对生命、健康不会带来任何威胁，要纠正错误的认知，学会与症状共存，可以转移注意力，尽量忽视它，并鼓励患者参加力所能及的劳动。
3、配偶和亲友对病人的疾病和痛苦要给予充分的理解和同情，改变消极、冷漠、歧视的态度，建立积极、关心、帮助的家庭氛围。
4、最后也是最重要的一点：在排除躯体疾病的情况下，能考虑到躯体形式障碍的可能性，及时带患者到专科医院就诊。
■专家简介
乔娟
综合科副主任
