躯体莫名疼痛 当心抑郁来袭

躯体莫名疼痛 当心抑郁来袭
——访市东方人民医院精神三科主任靳自斌

    11年前的今天，影星张国荣的去世让人们了解了一个不太常见的病——抑郁症。随着生活节奏的加快和生活压力的增大，抑郁症的发病率逐年增多，“抑郁症”一词对人们来说已不再陌生。
    然而，在抑郁症当中，有一种“隐匿性抑郁症”却往往被人们忽视。它常常以躯体不适为主要表现，不易被人发现，在中老年人群中较为常见。
    我院精神三科主任靳自斌提醒，当出现慢性疼痛或原因不明的躯体不适时，要想到可能是患了隐匿性抑郁症，应该到精神科或心理科及时诊断和治疗，以免延误治疗时机。

■长期腿疼看腿也要看看“心”
    张大妈今年58岁，是一名退休干部。3年前，儿子结婚。1年前，可爱的孙子诞生了。按理说，张大妈正是享受天伦之乐的时候，可她总是今天腿疼、明天腰疼、后天头疼，到医院检查，医生也总是以“上年纪”、“老年常见腰腿痛”等，为其开具一些消炎、止疼药物。可没几天，张大妈又开始疼了。
    看着妈妈被疼痛折磨，张大妈的儿子四处为其打听治疗方法。在一个朋友的推荐下，张大妈的儿子带其来到了我市东方人民医院，慕名找到了精神三科主任靳自斌。
    靳自斌发现，张大妈不仅有躯体疼痛的症状，还有情绪低落、不爱说话的现象。经检查，张大妈患上了隐匿性抑郁症。口服药物、配合无抽搐电休克治疗，再加上心里辅导，张大妈的情绪日渐开朗，长期伴随她的腿疼、腰疼，也都消失了。

■专家详解
    靳自斌主任介绍，以躯体不适为主诉的抑郁症，称为隐匿性抑郁症。它是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状。慢性疼痛也非常多见，40％以上抑郁证患者可出现头部、颈背部、胸部等身体任何部位的疼痛。最夸张的隐匿性抑郁症患者，心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常，但是长期慢性胸痛。
    隐匿性抑郁症常漏诊
    据了解，隐匿性抑郁症患者几乎100%先到综合医院，求治于非精神科医生，其中以中医科、内科最多。通常，医生根据躯体主诉进行许多检查及化验，但查不出异常结果。由于不能及时诊断及正确治疗，病人不仅花费了大量钱财，也增加了病人的精神负担,造成病情迁延加重，最终有相当一部分病人以自杀为结局。
    国外研究表明:在自杀者中,50%为抑郁症,而抑郁症患者能得到正确诊断与治疗者仅为10—20%。目前在我国的综合医院,这类病人通常也不被诊断为抑郁症。漏诊原因主要由于非精神科医生对抑郁症的认识不足,对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断,常将病人的情绪低沉、焦虑认为是对躯体疾病的心理负担。
    靳自斌主任特别指出：凡是查不出器质性病变的各种疼痛,建议患者及家属找专科医生会一下诊，以便及时做出正确的诊断，及时治疗。
    他提醒市民，在工作之余一定要注意休息，如果出现无法解除的心理负担、压力或烦恼，应及时找精神病医生诊治。
 

■专家简介：
靳自斌   
副主任医师、副教授，东方人民医院精神科主任

    毕业于齐齐哈尔医学院精神神经专业，对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等精神心理疾病有丰富的经验，对认知心理治疗，森田疗法有研究。从事青少年心理障碍治疗多年。
    专家门诊时间：  周一全天、周四下午
    咨询电话：13505213018  （0516）-69850703、69850903