她多次拨打120，“心脏病”原来是“惊恐障碍”

她多次拨打120，“心脏病”原来是“惊恐障碍”

    王女士，30岁，因突然感到胸部不适、压迫感，自觉得了心脏病，感到马上就会死亡，觉得喘不过气，有窒息感，濒死感，急忙让家人拨打120，将其带到急诊科，经医生检查，未发现异常。约20分钟，王某觉得好多了，遂和家人返回家中，回家后逐渐开始担心自己的病会再发作，不敢单独出门，怕病发作时，得不到帮助。一月后，又出现心慌，胸部疼痛，胸闷气短，觉得自己得了冠心病，把家人召集一起，准备立遗嘱，并再次拨打120求救，到医院要求做心脏造影，但检查结果未见异常，服"安定”后好转。此后又有两次拨打120求救，均未查出病灶，医生建议他到我院检查。
    在我院的门诊室中，面对医生的询问，王女士经常控制不住的担心、紧张、不由自主的恐惧。询问既往史，过去身体很健康，年轻，没有其他任何疾病，王女士告诉医生，她所从事的保险业务工作压力很大，因为完不成任务，经常担心、焦虑，心情痛苦，觉得自己可能得了“心脏病”后更是悲观和恐惧。最后王女士被诊断为“惊恐障碍”，通过心理治疗、认知治疗，并给与药物干预，4周后，王女士得到明显的好转，家属也十分高兴，在医生的指导下，配合医生对王女士进行心理安慰劝导。
    据我院的靳自斌主任介绍，惊恐障碍，是焦虑症的一种，是焦虑症的急性发作，绝大多数病人初次发病甚至数次发病都会在综合医院急诊科、心内科诊治，病人和家属不知道或不愿看精神科，常在综合医院反复检查和治疗。可是此病若不用抗焦虑、抑郁药，病情会经常发作，病人会产生对病的恐惧，因而影响其正常生活。惊恐障碍在精神科、心理科比较常见，通常起病于少年晚期或成年早期，35～40岁再有一次发病高峰期。有的病例可在数周内完全缓解，病期超过6个月者易进入慢性波动病程，有部分患者合并重型抑郁发作使自杀危险性增加，特别值得重视。
    惊恐障碍的特点：
    一是容易突然出现胸闷、心慌、气促、呼吸不畅、出汗、心动过速、四肢麻木等感觉，一般症状可持续数分钟至数十分钟后自行停止，但容易反复出现。由于症状发生时，患者有可能处于独自在家、乘坐公共交通工具、开车或是封闭、嘈杂的地方等，患者出现过一次症状后，很容易担心下次是否会在相同的场景下再次出现上述不适的症状。因此，对于相同的地方或场景，他们往往会出现明显的回避行为，如避免独自在家，不愿意到人多或是密闭的空间中。
    二是一旦感觉自己能及时得到帮助，症状会明显缓解。这个特点是器质性心脏病、呼吸系统疾病或是神经系统疾病等躯体疾病所不具备的。这也是临床医生识别惊恐发作的一个重要特征。
    心理+药物有效治疗惊恐障碍
    靳自斌主任介绍说，有心理疾病引发患者躯体症状的出现，躯体症状的折磨和痛苦长期下去又造成心理障碍，如果得不到正确的诊断、合理的治疗，势必引发严重的心身疾病发生，对躯体造成严重的伤害。若有上述表现的病人可看看心理、精神科，减少医疗资源的浪费，针对病因有效治愈疾病。惊恐障碍药物治疗还需配合心理治疗我院目前针对惊恐障碍开展一系列心理治疗项目：
    1、惊恐控制治疗   
    2、认知行为治疗   
    3、内感性暴露治疗   
    4、松弛治疗   
    5、呼吸训练  
    6、支持性心理治疗。