老人心脑血管疾病极易引起焦虑抑郁
更新时间:2015-12-02 浏览:4008次
老人心脑血管疾病极易引起焦虑抑郁
随着社会进步，生活节奏日益加快，个人承受的经济、社会、精神压力越来越大，而排遣方式越来越少，抑郁症及抑郁情绪已经悄无声息地蔓延开来。研究发现，抑郁症与心血管疾病之间存在密切关系，抑郁症在心血管疾病的发生、进展和预后等方面有不可忽视的负性作用。我院老年一科王曙光主任介绍，心血管疾病伴发的精神障碍包括焦虑性障碍和抑郁，前者常常以心血管系统症状为突出表现，成为心血管科最常见的患者人群。例如，冠心病患者中约18%发生重型抑郁，其中16%-22%发生急性心肌梗死。因此，对冠心病患者尤其应仔细询问病史，如躯体或精神创伤、心理社会性问题、压力过重、极度疲劳等等。
▉病例回放
前段时间，王主任在门诊遇到一位郭女士求助，她说她的老母亲已82岁，去年因心绞痛放置了3个支架，手术完成效果很好。随后又查到有脑萎缩。从此，老人便反复胸闷、气短、潮热、出汗、心悸、高血压忽高忽低、失眠、多梦、头昏、纳差、消瘦等，成了医院的常客。已经多次到综合大医院就诊，但均没有检查出明显异常。还多次住院治疗，出院后依然发作如故。对医院也失去信心，悲观，想死。这位老人是怎么了？王主任介绍说，这位老人的症状便是典型的抑郁发作。随后，王主任及时与郭女士交流，郭女士认识到问题的严重性，经过全家的努力，终于说服其老母亲及时到徐州市东方人民医院治疗，很快康复出院。现在生活正常，身心健康。
▉专家详解
随着我国跨入老龄化社会，心脑血管疾病的发病率及致残率居高不下，往往让老人感到担忧，或因受到疾病折磨而产生不同程度的抑郁或焦虑情绪。而患者本身的因素，如患者的性格、年龄、文化程度、环境等均易对情绪产生影响。此外，心脑血管疾病导致脑卒中的损伤以及引起的神经递质、内分泌紊乱等，这些都易导致老人抑郁的发生。
在临床上，躯体疾病伴发抑郁、焦虑主要包括3种：
①以抑郁、焦虑情绪为首诊症状的躯体疾病，如甲状腺功能异常等；
②以躯体症状首诊的抑郁症和焦虑症，如惊恐障碍等；
③躯体疾病和抑郁症或焦虑症同时存在，如心肌梗死、脑梗死后抑郁等。
而这些负性情绪又往往会影响医生对患者躯体疾病的判断，继而使诊断和治疗变得更为复杂和困难，甚至可能使躯体疾病迁延不愈。大量研究已证实：心脑血管疾病与抑郁症相关，其因果关系可能是双向的，血管性疾病易发生抑郁症，而抑郁症本身又进一步使这一过程恶化。抑郁症与心脑血管病之间形成一个复杂的螺旋式因果链。
对于躯体疾病伴发抑郁和焦虑障碍的三种情况，治疗原则不尽相同，具体包括：
①在以焦虑、抑郁症状为首发表现的躯体疾病中，须以治疗躯体疾病为主，随着疾病的好转，情绪症状可以逐渐消失；
②对于以躯体症状为首发表现的焦虑症和抑郁症患者，应以抗焦虑、抑郁治疗为主，负性情绪的长期不愈，是躯体疾病产生的重要危险因素；
③在躯体疾病和抑郁、焦虑情绪同时存在时，则应在治疗躯体疾病的同时，治疗心理疾病，否则，躯体疾病会加重情绪问题，而情绪又会影响躯体疾病的治疗和预后。
▉专家介绍：
王曙光
副主任医师，老年精神一科主任
专家门诊时间：周二全天、周五上午
咨询电话：（0516）69850734（周二、周五）、69850710、15895202368
