应用分析疗法（ABA）在孤独症谱系障碍中的应用

　　目前孤独症谱系障碍（ASD）干预主要方法有四类：

　　①以促进人际关系为基础的疗法：Greenspan建立的地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法；

　　②以技巧发展为基(skilbbased)的干预疗法，包括图片交换交流系统(PECS)、行为分解训练法(DTT)；

　　③基于生理学的干预疗法(physiologically oriented intervention)，包括感觉及听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法；

　　④综合疗法，孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)、应用行为分析疗法(ABA)属于这一类。

　　我们经常会在孤独症的训练中使用ABA技术，那么什么是ABA呢？下面由徐州市东方人民医院儿少康复中心周勤主任为您详细介绍一下。

　　克服障碍改善生活

　　ABA即应用分析疗法（applied behavior analysis），是20世纪60年代由美国心理学家洛瓦斯等根据行为理论发展演变出的一套完整的行为训练技术和操作系统，被认为是目前最有效的针对ASD患儿的干预疗法，目标是改变患儿的问题行为，提高社会化程度、语言交流技术和总的社会适应能力，这种方法只给儿童简单明确的指令，对儿童的要求十分清晰，并根据反应的情况给予不同的结果。为了促使儿童对指令做出正确而及时的反应，可以使用提示。在训练时，对于比较困难的训练内容，可以运用目标分析的方法进行分解训练。ABA是以分解目标、强化和辅助为基本原则．采取回合式操作教学法。ABA主要依赖以下行为原则：塑造、连锁、连续接近。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20～40 h。每天1～3次，每次1~3 h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。训练内容包括：1）认知功能的训练：针对感知觉、记忆思维等；2）言语和语言能力训练：针对发音、字词句、语音语调等；3）精细动作训练：针对手眼协调动作、注意力等；4）大运动及感统训练：针对躯体运动协调能力、平衡能力、手眼脚综合能力等；5）社交、音乐训练：针对交流障碍；6）行为及生活自理能力训练：针对纠正不良行为及提高生活自理能力，并要求家长课余在日常生活中进行强化训练。

　　ASD患儿的干预目标是以改善患儿的社交障碍、增加社交性行为，同时培养生活自理能力、改善生活质量为主。

　　徐州市东方人民医院儿少康复中心拥有先进的ABA训练技术，鼓励家长全程参与，更加有效地促进患者的康复。另外还拥有感觉统合训练、多感官治疗、语言团体治疗、社交团体治疗、地板时光游戏治疗、结构化教学、作业治疗、语言训练、家长指导、心理咨询、心理治疗、社会融合训练、生物反馈治疗、精神运动康复疗法、神经反馈技术等先进技术，全方位促进患儿的发展。

　　儿少精神科

　　张倩　周勤